右胃大綱動脈を用いた冠動脈バイパス術後の胃癌に対し 経皮旳冠動脈形成術後に根治的胃切除術を施行した1例

摘要

虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス（coronary artery bypass graft ； CABG）の再建血管 として右胃大網動脈（right gastroepiploic artery ；RGEA）は高い開存性を有し，また CABGの長期成績の向上に伴い，RGEAを用 いたCABG後の胃癌手術症例が増加している。 その治療戦略に関しては，術前血行再建や同 時血行再建， RGEA温存リンパ節郭清な どの報告があるが，安全性と根治性を確保できる ものであることが望ましい。われわれはRGEA を用いたCABG後の進行胃癌に対し，経皮的冠 動脈形成術（percutaneous coronary intervention ；PCI）により術前血行再建を施行すること で，安全に根治的幽門側胃切除術を施行し得た1 例を経験したので文献的考察を加えて報告する。