開腹膵頭十二指腸切除術における 上腸間fl莫静脈?門脈損傷，術中門脈血栓症合併時の対処法

摘要

膵頭十二指腸切除術は，膵頭部癌だけでなく膵 頭部領域疾患に対して広く適応される術式である が，高難度技術を要する消化器領域の術式の1つ である。膵頭十二指腸切除時には局所解剖の深い 理解，消化器外科手術のさまざまなテクニックが 求められ，再建においても繊細な配慮が必要とさ れ，術中および術後合併症も高率である。そのな かでも，膵頭部背側に上腸間膜静脈?門脈が位置 する解剖学的理由により，膵頭部領域の切除には 十分な準備が求められる。本稿では，上腸間膜静脈?門脈損傷や門脈血栓 症に遭遇してしまった場合の対処法について，具 体例を提示しながら述べる。