胃癌術後脊椎転移による横断性脊髄障害を呈した1例

摘要

症例は45歳，男性。心窩部痛?体重減少を主訴に兗見された進行胃癌に対して幽門側胃切除術，D2, Roux-en Y再建 を行い，術後診断はpT4aN3bCYl. stage IVであった。術後S-1による化学療法を施行中，術後3か月に背部痛が出現した。 PET-CTではTh4-6の骨転移を指摘された。直ちに骨転移に対し放射線療法を開始したが，第5治療日より脊髄横断症状を 呈し座位保持も不能となった。その後，癒着性の小腸ィレウスが発症し小腸部分切除術を施行することとなり，同時に直腸肛 門機能低下による排便困難に対しS状結腸ストーマ造設を併施した。その結果，排便の自己管理が可能になり，さらに放射線 治療の完遂ならびに，その後の化学療法と緩和治療が在宅で可能であった。胃癌の骨転移はまれである力その予後は極めて 不良である。胃癌の骨転移の特徴?対策を知り，早期診断と集学的治療は重要であり，本症例の経験に文献的考察を加え報告 する。