T4直腸癌に対する術前化学療法で病理学的完全奏効が得られた1ft

摘要

症例は48歳，男性。肛門部痛と尿の混濁を主訴に近医を受診した。下部消化管内視鏡検査で上部直腸に全周性の2型 病変を認め，生検で高分化型腺癌の診断を得た。CT検査で上部直腸を中心とした壁肥厚，直腸膀胱境界の消失，膀腕内ガス 像が認められた。膀K浸潤を伴うT4直腸癌であり，根治切除には骨盤内臓全搞術が必要と判断され，膀胱温存をめざした術 前化学療法の方針とした。回腸ストーマ造設後にmFOLFOX + bevacizumabを5コース施行しPRの評価が得られ，膀胱温 存が可能と判断して手術を施行した。手術所見では膀眈部分切除で膀肮温存が可能であり,低位前方切除と膀胱部分切除術を 施行した。病理組織学的検査では，切除標本に癌細胞の残存は認めずに病理学的完全奏効と判定された。若干の文献的考察を 加え報告する。