腹腔鏡下大腸切除術後2年で手術創に再発した1例

摘要

症例は72歳，女性。全盲で認知症あり。2009年11月，RS全周性の進行大腸癌に対して腹腔鏡下前方切P余術を施行。 臍から臍下にかけ4 cmの小開腹先行で，マルチフラップゲート(MFG)を装着して創縁を保護しつつ手術施行。'ダグラス窩 洗浄腹水細胞診は陰性。MFGから腸管を引きだす際，腫瘍塊が一部ruptureした。病理診断はtype 2, tub2, SS,Jyl, vl, NO, MO, Stage nであった。術後2年の2011年11月臍部に腫瘤を触知。画像検査と穿刺吸引細胞診で大腸癌の腹壁再発と 診断。他部位への再発の可能性もあると考え，全身化学療法を施行した。腫瘍は縮小傾向（SD)で，他部位への再発がみら れないため，2012年2月に腹壁再発腫瘍切除術を施行。臍部の手術痕と臍を切除する形で皮膚から腹膜まで一括切除した。腹 腔鏡下大腸切除術後，創部に再発を来した1例を経験したので報告する。