播種性血管内血液凝固症候群を来し急激な経過をたどつ-た特発性血小板減少性紫斑病合併直腸癌再発の1例

摘要

症例は64歲，女性。直腸癌の診断で当科紹介となった。併存疾患に特発性血小板減少性紫斑病（ITP)があり，術前に大量ァグロブリン療法を施行してからintersphincteric resection (ISR)と脾臓摘出術を施行した。術後1年7か月後に局所再発，鼠径リンパ節，側方リンパ節再発を来し，放射線治療を行ってから根治術を施行する方針となった。照射開始1か月後から背部痛，発熱，血小板減少を来し，諸検査で多発骨転移，肝転移による播種性血管内血液凝固症候群（DIC)と診断され，緊急入院となった。FOLFIRI療法を開始したが血小板数は増加せず，入院2か月後に永眠された。ITP合併し，癌の進行によりDICを来した患者の治療は，血小板低値である治療法の決定に難渋する。若干の文献的考察を加え報告する。