胃空腸吻合術後S－1治療が奏効した幽門狭窄合併切除不能胃癌の1例

摘要

症例は64歳，男性。 主訴は食欲不振と上腹部腫瘍。 上部消化管内視鏡にて幽門前庭部に全周性の2型腫瘍による狭窄を認め，生検上tub2であった。 CT上多発性肝転移を認めた。 CEA値は21．8ng/mLと高値であった。 2002年12月胃空腸吻合術を施行し，T4，N2，Hl，P0，CY1，M0，Stage Ⅳであった。 術後経口摂取が可能となり，2003年1月からSql投与（2週投与1週休薬）を開始した。 CEA億は正常化し，CT上PRが得られた。 S－1は計19ゴース施行。 二次化学療法として2004年3月からweekly paclitaxel治療を施行した。 三次化学療法として9月からCPT－11/CDDP biweekly治療を施行した。 幽門狭窄合併切除不能胃癌に対し胃空腸吻合術を行い経口路を確保した上でS－1療法を行うことにより，外来通院が可能となりQOLの向上が得られた。 また，二次，三次化学療法を行うことキこより，多発性肝転移を伴っているにもかかわらず2年以上の長期生存が得られた。