肝細胞癌に合併した著明な肝動脈門脈シャントに対するシャント塞栓療法

摘要

肝細胞癌（HCC）に伴う著明別干動脈門脈シャント（A－Pシャント）に対して，コイルによるシャント塞栓を行った3症例を報告する。症例1：56歳，男性0門脈本幹に及ぶ腫瘍栓（Vp4）を有するHCCで，AqPシャントによる門脈庄克進から，食道静脈癌，コントロール不良な腹水，間欠的腹痛発作を認めた。 症例2：51歳，男性。 副腎転移，肺転移を伴う肝右葉のHCCで，A－Pシャントによる食道静脈癌，腹水貯留，腹痛を認めた。 症例3：68歳，女性。 自己免疫性肝炎の経過中に発症したHCCに対して肝切除術を行い，術後半年で肝内多発再発を来したoA－Pシャントによって腫瘍の栄養動脈を同定できず，TACEは困難であった。 コイルによるシャント塞栓後，症例1，2では食道静脈癌軽快，腹水減少，腹痛改善を認めた。 症例3では，シャント塞栓によって腫瘍の栄養血管を同定でき，TACEが可能となった。 本法は，A－Pシャントに伴う諸症状の緩和とHCCに対する治療の継続に有用である。