術前補助化学療法としてDocetaxel+ CDDP + S-1療法を施行した高度進行胃癌の1例

摘要

症例は60歳代，男性。嚥下困難にて当院を初診。高度リンパ節転移，食道浸潤を伴う進行胃癌(cStage IIIB)と診断した。根治切除困難と考え，十分なinformed consentの下，術前補助化学療法(以下NAC)を行うこととした。day1にdocetaxel(40mg/m~2)とCDDP (60mg/m~2)を経静脈的に投与し，S-1(80mg/m~2)を2週間(day1～14)経口投与，その後2週休薬した(以下DCS療法)。2コース施行し，2週後に根治術を行った。有害事象として，grade 3の白血球減少と好中球減少を認めた。2コース終了後，原発巣，リンパ節転移とも著明に縮小した。D2リンパ節郭清を伴う胃全摘+脾合併切除を行い，治癒切除が可能であった。摘出標本の病理組織学的効果判定ではGrade 2であった。術後補助化学療法はgrade 3の食欲不振のため，コンプライアンスが得られなかつた。術後8か月，腹膜転移のため永眠された。NACでは抗腫瘍効果が高ぐ効果発現の速いレジメンが求められる。DCSはNACとして有望なレジメンである。