原発性食道悪性黒色腫の1例 循環悪性黒色腫細胞の検出の試み

摘要

要旨原発性食道悪性黒色腫（primary malignant melanoma of esophagus: PMME)は非常にまれな疾患である。このため予後因子，治療効果予測因子，皮膚悪性黒色腫や原凳性食道癌に比べた生物学的特性など，まったく不明な状態である。外科治療，化学療法，免疫療法および放射線治療などが様々な組み合わせで行われているが，標準治療は確立されておらず， 非常に予後不良である。患者は67歳，女性，胸のつかえ感を主訴に来院。PMMEと診断する。食道亜全摘術を施行し，食道癌取扱い規約に基づく病理診断はTib, lyO, v0， NO, M0， stage Iであった。また免疫染色ではKITは部分的に陽性であった。術後補助化学療法を施行するも再発し，診断より10か月後に永眠された。本症例ではPET/CT, メラニンの代謝産物である血中5-S-CDおよび悪性黒色腫特異的遺伝子による末梢循環癌細胞の測定など，新しい技術を取り入れて経過を追ったので報告する。