化学療法により閉塞性黄疸を解除し得た十二指腸浸潤再発胃癌の1例

摘要

症例は64歳，男性。胃体部低分化癌(f-Stage IB)に対して腹腔鏡補助下幽門側胃切除術を施行した。補助化学療法なしで経過観察していたが，術後11か月目より上腹部膨満感·疼痛が出現，閉塞性黄疸を指摘され受診した。上部消化管内視鏡では，吻合部から水平脚にかけて発赤を伴った浮腫状の狭窄を認めた。生検ではgroup V (por)が検出され，胃癌の再発と考えられた。黄疸は十二指腸浸潤に伴う下部胆管の閉塞によるものと考えられた。PTCD留置，腸瘻造設後にlow-dose CDDP + 5-FUを1コース，FTX毎週投与を2コース施行した。最終的に十二指腸の狭窄も改善し，胆道ステントを留置することもなく治療開始3か月後にチュ一ブフリ一の状態で退院された。その後，癌性腹膜炎の悪化により再発後8か月目に永眠された。低分化胃癌では，十二指腸水平浸潤から閉塞性黄疸を来すこともあり得るため，病態に応じた治療が必要である。