化学療法中に生じた右頸部痛を契機に頸部エコーにて内頸静脈への 中心静脈力テーテル迷入と診断された1例

摘要

化学療法中に生じた激しい頸部痛を主訴に救急外来を受診し，頸部エコーにて血栓を合併した内頸静脈への中心静脈(CV)カテーテル迷入と診断された1例を経験した。症例は57歳，男性。直腸癌術後の肝?肺.リンパ節転移，腹膜播種に 対して，右鎖骨下静脈経由でのCVポート留置後，modified F0LF0X6 [levofolinic acid, 5-fluorouracil (5-FU), oxaliplatin (L-OHP)]とpanitumumabの併用療法を導入した。6コース目を開始した深夜に激しい右頸部痛が出現したため，救急外 来へ搬送された。頸部エコーにて右内頸静脈内に線状高エコーとその周囲の血栓を認め，胸部X線にて内頸静脈へのCV力 テーテル迷入と診断した。頸部痛はL-OHPおよび5-FUによる静脈炎に伴う症状と考えられ，カテーテル抜去後2日目に は消失した。また，血栓に対しては直接経口抗凝固薬にて加療を行った。CVポート留置後の合併症として内頸静脈への力 テーテル迷入があり，化学療法後の頸部痛を生じた際には考慮すべきである。また，本症例は造影剤アレルギー歴があり， 頸部ェコ一は力テーテルの迷入に加え血栓の存在診断にも有用であった。