5回の手術治療を含む集学的治療を行い長期生存が得られた 進行再発直腸癌の1例

摘要

症例は68歳，女性。直腸癌(Ra, type 2)に対して低位前方切除術を施行し，補助化学療法(S-1内服）を6か月間 施行した。翌年に吻合部再発を認めたため，放射線化学療法[pelvis 46 Gy/23 Fr, folinic acid+5-fluorouracil (FL) therapy X2 course]後にHartmann手術を行ったが癌組織の遺残が疑われたため，bevacizumab (BV) +capecitabine+oxaliplatin (CapeOX)療法を施行した。その後，肝転移疑いの病変が出現したためBV+FOLFIRI療法に変更するも，高度な下痢が出 現したためBV+FL療法を継続し，病変に変化がないためいつたh中止し経過観察をしていた。再手術から4年後に肺転移 巣が出現したため肺部分切除術を施行した。その翌年にも肝転移巣に対して肝部分切除術とラジオ波焼灼術，さらに翌年に も二度目の肺部分切除術を施行した。この間，抗癌剤は適宜変更しながらも継続している。その後は全身臓器への転移が進 み，初回手術後8年4か月で死亡した。本症例のごとく緩徐進行性の直腸癌に対しては，術後再発に対して化学療法をべ一 スに骨盤部放射線治療，肝転移ラジォ波焼灼術なども取り入れ，切除可能病変は積極的に切除術を施行する集学的治療にて 予後の延長を図れる可能性が示唆された。