高度な肝機能障害を伴い切除不能多発肝転移を有する大腸癌症例に対する肝動注併用FOLFOX療法の検討

摘要

目的：高度な肝機能障害を伴う切除不能多発肝転移を有する大腸癌症例に対する肝動注併用FOLFOX療法の有効性について検討する。対象と方法：高度別干機能障害を伴う切除不能多発肝転移を有し，原発巣を切除した大腸癌症例13例を対象とした。男性8例，女性5例，年齢は中央値63（29～77）歳であった。結腸7例，直腸6例，肝転移個数は8（3～22）個，大きさ4.6（1.5～14.5）cmであり，術中肝外病変は3例（P2例，CYI例）に認めた。術前血中LDH1,099（322～1,418），ALP1,011（644～2,384）と高値であった。観察期間は約500（248～928）日であった。FOLFOX4または6m療法の5-FUのみ肝動注より動注し，LVとL-OHPは中心静脈ポートより静注し，約2週間ごとに施行した。奏効率はRE-CISTに，有害事象はCTCAE ver3.0に従い評価した。結果：施行回数は14（6～22）回であった。肝に対する奏効率は84.6%で，1例に切除可能であった。全体では61.5％の奏効率であり，死亡例は1例（265日目原癌死）であった。grade 3の有害事象はneutropenia 1例，anoreXia 1例のみで肝動注時有の有害事象は認めなかった。まとめ：肝動注併用FOLFOX療法は観察期間がまだ短く，症例数が13例と少ないものの比較的安全に施行でき，肝外病変のコントロールも含めて比較的有効と思われるため，局所制御の良好な肝動注療法を併用したFOLFOX療法は治療法の選択肢になり得ると思われた。