VeIP療法が奏効したPEP（BEP）療法抵抗性卵巣未分化胚細胞腫の1例

摘要

卵巣胚細胞性腫瘍はまれな疾患であるが，化学療法（bleomycin + etoposide + cisplatin併用療法：BEP療法）が有効であることが知られている。しかしながら，BEP療法抵抗性の卵巣胚細胞性腫瘍に対するsecond-line chemotherapyは確立されていない。今回われわれは，pepleomycin + etoposide + cisplatin併用療法：PEP（BEP）療法抵抗性の卵巣未分化胚細胞腫に対し，second-line chemotherapyとしてvinblastine + ifosfamide + cisplatin併用療法（VeIP療法）が奏効した1例を経験したので報告する。症例は初診時14歳，右腰背部痛を主訴に近医総合病院を受診した。超音波検査にて右卵巣腫瘍茎捻転（直径11cm）の診断で右付属器摘出術を施行された。術後の病理検査で卵巣未分化胚細胞腫と診断され，当科紹介となった。初診時から2年2か月の時点でhCG-CTPが1.4mIU/mLに上昇し，骨盤造影MRIにて左卵巣の腫大（6.0 x 4.0 x 4.7cm）を認め，卵巣未分化胚細胞腫の再発（左卵巣転移）と診断した。初回化学療法としてPEP（BEP）療法を4コース施行し，CRとなった。初回化学療法後6か月でhCG-CTPが14.5mIU/mLに再上昇し，骨盤造影MRIで左卵巣腫大（4.0 x 2.5 x 3.0 cm），PET-CT検査でも左卵巣にup takeを認めたため，卵巣未分化胚細胞腫の再々発と診断した。左卵巣部分切除術を施行，迅速病理組織診断にて再発と確定し，術中CDDP腹腔内投与（100 mg/body）を施行した。術後VeIP療法を6コースを施行，SLLにて左卵巣生検を施行し，pathological CRを確認した。VeIP療法後2年経過した現在，無病生存である。腫瘍径10cm以上の卵巣未分化胚細胞腫は悪性度が強く，治療抵抗性を示すことがあると考えられ，本症例のようなPEP（BEP）療法に抵抗性を示す卵巣未分化胚細胞腫に対しVeIP療法が有効である可能性が示された。