S-1／Gemcitabine，Paclitaxel併用療法が奏効し根治手術が可能となった腹膜播種を伴う膵体部癌の1例

摘要

症例は58歳，女性。腹部膨満感，食欲不振を訴え入院となった。腹部のCT検査にて膵体部癌を指摘された。腹腔内に多量の腹水を認め，広範なリンパ節転移と腹膜播種を伴っていた。肝転移を疑わせる肝腫瘍も認め，切除不能と診断された。腹水の穿刺細胞診で悪性所見が認められた。腫瘍マーカーはCA19-9（1，908U／mL），CA125（545U／mL）とも異常高値を示していた。腹腔鏡検査にて，腹膜播種巣より病理組織学的にmetastatic adenocarcinomaの診断が得られた。腹腔内ポートを留置し，S-1／gemcitabine（GEM）による全身化学療法とpaclitaxel（PTX）による腹腔内化学療法を行った。5コース終了後，腹水の消失と腫瘍マーカーCA19-9とCA125の正常化を認めた。化学療法開始20か月後，腹腔鏡検査にて腹膜播種がないことを確認，根治手術可能と判断し，膵体尾部切除術，噴門側胃切除術を施行した。組織学的に膵原発巣はすべて繊維化変性し，完全奏効と判定された。