膵癌肝転移腹膜播種による多発腸閉塞に減量手術とGemcitabine単独投与により予後改善を認めた1例

摘要

要旨症例は62歳，女性。左下腹部の張り感を主訴に近医を受診，精査にて異常を認めず対処療法が行われていた。症状の悪化に伴い当科を受診。CTにて睇癌，脾浸潤，肝転移，腹膜播種と診断。手術適応なく化学療法を予定していた。入院精査中にィレウス症状が急速に増悪したため，緊急手術を施行した。膵尾部および肝の腫瘍，腹膜播種による重度の小腸狭窄と拡張，上行結腸· S状結腸の狭窄を認め，陴体尾部切除，肝部分切除，胃部分切除，5か所の小腸部分切除，右半結腸切除，S 状結腸切除を施行した。術後経過は良好でgemcitabine療法を開始した。化学療法による副作用は軽度で，術後3か月で腫瘍マーカーは正常化，術後8か月で経腸栄養より離脱した。現在，術後20か月経過生存中でPSOの状態が保たれている。腹膜播種による消化管閉塞に対して通過障害を除去し，十分な栄養管理と化学療法を併用したことが予後改善につながったと考えられた。