術前化学療法中に胃癌穿孔を来し二期的に根治切除し得た 進行胃癌の1例

摘要

症例は70歳台，男性。主訴は腹痛。精査にて胃前庭部小弯側に潰瘍を伴う40mm大の進行胃癌(cT3N2M0, cStage IA)と診断した。術前化学療法としてS-1(80 mg/m2)+CDDP (60 mg/m2)療法2コース後にD2リンパ節郭清を伴う胃 切除術を予定した。1コース目day13に急激な心窩部痛が出現し，胃癌穿孔および汎発性腹膜炎と診断し，腹腔鏡下縫合閉 鎖ドレナージ術を施行した。術後16日目，開腹幽門側胃切除術，D2リンパ節郭清，Billroth I法再建術を施行した。二期的 な治療戦略で根治切除を施行し得た胃癌穿孔症例を経験したので報告する。