膵管出血を来した膵頭部浸潤性膵管癌の1例

摘要

今回われわれは，膵管出血(hemosuccuspancreaticus:HP)を来した膵頭部浸潤性膵管癌の1例を経験した。症例は 51歲，男性。アルコール常用歴あり。食欲不振と黄疸にて近医より紹介され入院となった。閉塞性黄疸と腫瘍マーカー高値 を認め，CTおよびMRCPから膵頭部浸潤癌が疑われた。入院直後よりタール便と貧血の進行を認め，緊急上部消化管内視 鏡検査にて十二指腸乳頭からの活動性の出血を認めた。血管造影検査では胃十二指腸動脈の分枝に不整像を認め，同部を中: 心にコイル塞栓術を行った。減黄後，膵頭十二指腸切除術を施行した。病理組織診断は高?低分化型塍管癌，T3NOM0, stage IEであった。HPは仮性動脈瘤を併発した慢性膵炎での報告がみられるものの，膵癌ではまれである。さらに，浸潤傾 向の強い未分化型や退形成性膵管癌などの富血管性腫瘍での報告例は散見されるが，乏血管性腫瘍である通常型浸潤性膵管 癌のHPとなると極めてまれである。文献的考察を加えて報告する。