十二指腸横行結腸瘻を伴う原発性十二指腸癌の1例

摘要

症例は59歳，女性。体重減少，食欲不振，下腹部膨満感を主訴に当院産婦人科を受診した。骨盤MRI検査で骨盤腔内 に17 cm大の多房性囊胞性の卵巣腫瘍を認め腫瘍摘出術を予定したカ气腹部単純CT検査で十二指腸に異常陰影を認め，消 化管内視鏡検査で十二指腸横行結腸瘻を伴う腺癌と診断され当科紹介となった。先行して両側付属器切除術を施行し，病理 組織診断で左卵巣転移(消化管由来）を認めた。後日に亜全胃温存S萃頭十二指腸切除術および結腸右半切除術を施行した。 病理組織検査では腫瘍の大半は低分化型腺癌であつたが，十二指腸粘膜の-部で中分化型腺癌があつたため十二指腸原発で あると診断した。術後合併症なく退院した後，術後化学療法としてFOLFIRI療法を20コース施行した。現在生存中である。 十二指腸結腸瘻を伴う悪性病変を認める場合は，根治切除不能な悪性腫瘍であつたとしても栄養改善目的で積極釣に膝頭十 二指腸切除術および結腸切除術を施行することも考慮に入れるべきである。