肝門部胆管癌術後に挙上空腸静脈瘤破裂による消化管出血を来した2例

摘要

挙上空腸静脈瘤からの出血と診断し，それぞれ経皮経肝的静脈瘤塞栓術,経回腸静脈的静脈瘤塞栓術と異なるアブローチで止血を得られた2例を経験した。症例1は64歳.男性。肝門部胆管癌に対し拡大右葉切除を施行し，術後多発肝転移を 認め化学療法を施行中であった。初回手術より3年6か月経過後，下血を認め救急搬送となった。症例2は69歳，男性。肝 門部胆管癌に対し左三区域切除を施行した。術後，門脈血栓を発症したため血栓除去を行ったが，血流再開が得られず結紮 処置を施行し退院した。初回手術より6か月後,吐下血を認め救急搬送となった。症例1,2ともに胆道再建後のため内視鏡 挿入も困難で診断に難渋したが，IVRにて止血し得た。以上より，胆道再建後の消化管出血の鑑別として異所性静脈瘤を念 頭に置くこと力s重要である。