制吐薬適正使用ガイドライン(2018 ver.2.0)と標準的治療

摘要

2010年に日本癌治療学会の制吐薬適正使用ガイドラインの初版が発刊され，2015年10月に第2版の改訂版が発刊さ れた。さらに2018年Web改訂版ver. 2.2が作成され，今回その改訂のボイントを解説する。2018年の改訂では2015?2018 年のェビデンスが追加されている。ポィントはMECにおいてカルボプラチンを含むレジメンと非カルボプラチンレジメン に分けて，カルボブラチンを含むレジメンをHECと同様にNK!受容体拮抗薬，5-HT_3受容体拮抗薬，ステロイドの3剤を 推奨した。また，オランザピンが制吐薬としての公知申請により，2017年6月から他の制吐薬との併用において成人では 5mgを1日1回経口投与（患者の状態により1日10 mgまで増量可能），最大6日間を目安として承認された。さらにMEC に対してNKa受容体拮抗薬を使用しない場合，パロ ノセトロンを併用するという条件下でday 2?3のステロイドの省略が 可能であるとされた。