転移再発乳癌に対するS-15日投薬2日休薬の経験

摘要

S-1は転移再発乳癌に対して有効な経口抗癌剤であるが，承認されている4週投薬2週休薬では副作用のために減量やスケジュール変更を余儀なくされる場合がみられる。S-1を5日投薬2日休薬（5投2休）で繰り返し投与した場合，薬剤強度は承認用法の場合とほぼ等しくなり，効果を減弱することなく治療継続性を高める可能性がある。当院で2006年11月? 2014年8月までにS-1単剤を5投2休で投与したHER2陰性転移再発乳癌25例を対象として，有効性と安全性について検討した。患者は全員女性，年齢中央値は68(44?87)歳，ER陽性15例，ER陰性10例，PSは0/1/2が8/10/7例であった。全例で再発後の化学療法歴はなく，いずれも評価可能病変を有していた。S-1は80mg/m~2の5投2休とし，副作用が発現した場合は減量した。投与期間は3?214週で中央値25週であった。臨床的効果はCR/PR/longSD/SD/PDが0/8/5/5/7例，奏効率32%,臨床的有用率は52%であった。内臓転移の有無で奏効率に差はなかった。血液毒性はヘモグロビン減少の1例のみで，好中球減少は認められなかった。非血液毒性は下痢，食欲低下，手足症候群，色素沈着障害，流涙などが観察されたが，Grade3以上はなく中止は下痢の1例のみであった。転移再発乳癌に対してS-1の5投2休は，副作用が少なくQOLを保持しながら高齢者やPSの悪い患者にも治療を継続することが可能であり，有効なメトロノミック治療の一つであると考えられる。今後は前向き臨床試験による検証が必要である。