胸腔留置カテーテルを用いた難治性胸水の一時的な在宅管理

摘要

症例は51歳，女性。39歳で右乳癌（ER+, HER2-)を発症し，術後9年目に多発肺転移，肺門縦隔リンパ節転移で 再発した。再発時より左胸水を認めていたが，2017年X月7日，胸水増悪による呼吸苦を主訴に入院した。左胸腔にカテー テルを留置し持続吸引を開始したが，左肺の再膨張は不良で胸膜癒着術は行えなかった。患者の短期自宅退院希望に応じ， 胸腔カテーテルをロックした状態で退院した。退院後3日目に在宅往診医が患者宅を訪問し，口ックされていたカテーテル から用手的に340mLの胸水をドレナージした。退院後6日目，倦怠感と呼吸苦の増悪で再入院したが，留置していたカテ一 テルの合併症は認めなかった。再入院後4日目に死亡退院した。留置した胸腔カテーテルを用いた用手的間欠的ドレナージ は，癌性胸水の在宅管理方法の一つとして簡便かつ有用な選択肢である可能性がある。今後さらなる報告が待たれる。