切除不能進行·再発大腸癌に対する薬物療法

摘要

切除不能進行·再発大腸癌に対する化学療法は,ここ数年で急速な進歩を遂げている1957年の5-fluorouracil (5-FU)の開発以来, 5-FUの投与方法やLeucovorin (LV)との併用によるbiochemical modulationに基づいた治療戦略が中心的存在であり,生存期間中央値(MST)は12か月程度であったが,1990年代のirinotecan (CPT-11)と2000年以降のoxaliplatin (L-OHP)の臨床導入,さらに分子標的薬である血管内皮増殖因子に対するモノクロトナル抗体であるbevacizumab (BV),上皮増殖因子受容体に対するモノクロレナル抗体であるcetuximabやpanitumumabの臨床応用によりMSTは2年を超えるまで進歩を遂げている。 しかし,日本においては2007年6月にBVが承認されたものの,cetuximabは2008年の承認が待たれている状況であり(本原稿を投稿後, 2008年7月16日に製造販売承認されたとの情報を得た。BVと同様,市販後全例調査の対象となる),大腸癌の化学療法は海外の後追いになっている状況は否めない。 本稿では,現段階での標準治療について現状と展望について論じる。