術後補助化学療法をめぐる潮流

摘要

乳がhは，我が国の女性において最も重要な悪性疾患の一つであるが，米国ではその死亡率は年々低下傾向にある。 その理由にマンモグラフィを導入した検診システムの普及，新薬の登場による補助療法の進歩などがあげられる。 乳がhが早期から全身病であるとする考え方が広まり，再発危険度の高い症例に対する適切な全身療法が進歩している。 特に抗がh剤，ホルモン剤の投与は，遠隔微小転移を消滅させ，治癒を目指すために欠かせないものとなりつつある。 そのような背景のなかで，アンスラサイクリンやタキサン系抗がh剤に代表される多剤併用療法の進歩のみならず，その投与順序やdose densityの概念に基づいた投与スケジュールの工夫などが広く臨床現場に導入されつつある。本稿ではエビデンスを基に，これまでの術後補助化学療法の推移を振り返り，今後の乳がh全身化学療法の展望についても言及する。