帯状疱疹後の神経障害性疼痛に対しォキシコドンとプレガバリンにて症状緩和が得られたフエンタニル経皮吸収型製剤投与中の非小細胞肺癌患者の1例

摘要

症例は70歳台，男性。当院内科にて非小細胞肺癌(CT3N2M0, Stage IIIA)に対し化学放射線療法後，外来通院中であった。帯状疱疹を発症し，約1か月後に疼痛がみられたため緩和ケア科に紹介となった。以前より癌性疼痛に対してオピォイド(フェンタニル経皮吸収型製剤とォキシコドン速放製剤)を投与していた。ォピオイドでコントロールされていない神経障害性疼痛と考え，鎮痛補助薬としてガバベンチンを投与したが，眠気のためプレガバリンへ変更した。プレガバリンでしびれは著明に改善したものの，痛みは若干の改善であった。レスキューのォキシコドン速放製剤を増量し，さらにォキシコドン徐放製剤をベースに加え増量を行い薬剤調整したところ，疼痛は著明に改善した。癌患者で，フェンタニル経皮吸収製剤を貼付していても帯状疱疹による神経障害性疼痛の改善がみられない場合には，鎮痛補助薬としてプレガバリンゃ， オピオイドではあるがォキシコドン製剤の投与を選択肢の一つとして考慮してもよいのではないかと考えられた。