肝転移再発に局所治療を組み合わせ長期経過中の膵VIPomaの1例

摘要

症例は59歳，女性。,内分泌腫瘍に膵体尾部切除を施行し，術後5年に4か所の肝転移と左腎近傍の腹膜転移を認めた。頻回の下痢，低K血症性周期性四肢麻痺，血中vasoactive intestinal polypeptide (VIP)上昇あり，VIPomaと診断した。肝切除，腹膜腫瘍切除を施行し，病理検査にて高分化型膵神経内分泌癌の肝·腹膜転移と診断した。再発切除後7か月に多発肝転移がみられ，肝動脈化学塞栓療法（TACE)を施行した。TACEの効果不良病変にラジオ波凝固療法（RFA)を追加した。現在，原発切除後7年8か月，肝·腹膜再発切除後2年6か月，活動性病変なく経過している。高分化型膵神経内分泌癌の再発，進展，進行は緩徐なことも多い。可能であれば外科切除が勧められるが，多発病変，完全切除不能な病変，切除後再発などで，手術にTACEやRFAなどの局所療法を効果的に組み合わせることは，QOLの維持と予後の改善に有効である。