Sunitinibが著効したImatinib耐性GISTの1例

摘要

要旨症例は62歳，男性。発熱にて発症し，左上腹部腫瘤を認めたため精査を行い，多発肝転移を伴う悪性の胃GISTと歆断された。完全切除は不能であるも，腫瘍が原因と考えられる高熱が持続したため，症状緩和目的に胃全摘，塍体尾部脾合併切除を施行した。手術所見で腹膜播種も認められた。術後にimatinibを300 mg/day投与し，肝転移は良好にコント口一ルされていたが，投与後9か月目に腹膜播種巣が増大したため，imatinibを400 mg/dayに増量したところ，副作用により全身状態が悪化し投与を休止した。3週間の休蘂期間中に腫瘍の急速な増大を認めた。そこで二次治療としてsunitinibに変更したところ，著明な腫瘍縮小および全身状態の改善を認め，投与開始5か月後にPDとなるまで良好なQOLを保つことができた。imatinib耐性GISTに対するsunitinibは有用な治療法であり，PS不良症例でも検討する価値があると考えられた。