頭頸部扁平上皮癌におけるOrgan Preservationの試み

摘要

進行した頭頸部癌に対して根治手術を施行した場合，臓器と機能が犠牲となることが問題としてあげられる。 臓器温存率を改善する試みとして，放射線治療に化学療法を先行させる方法（neoadjuvantまたはinduction chemotherapy），同時併用する方法（concurrentまたはconcomitantchemotherapy），放射線治療後に化学療法を行う方法（adjuvant chemo－therapy），そして交互に行う方法（alternative chemotherapy）がある。 最近のmeta－analysisを用いたsystematic reViewにおいて，放射線治療と化学療法との同時併用は放射線治療単独に比べて頭頸部扁平上皮癌における生存率に統計学的有意な向上があり，化学療法を先行させる方法より優れていると報告されている。cisplatinを含むレジメンの同時併用イヒ学療法が頭頸部扁平上皮癌において最も有効と考えられているが，スタンダードの化学療法のレジメンは確立されていない。 当科では根治手術を最小限にして喉頭温存を図る目的で，放射線治療に化学療法としてcisplatin，5－fluorouracil，methotrexate，leucovorinの4剤を同時併用してきており，切除可能な進行下咽頭扁平上皮癌を対象とした治療成績を示した。 現在までの報告と今回の結果から臓器温存を図る方法として化学療法と放射線治療の同時併用は適していると考えられる。