冠動脈硬化症とステン卜留置血管の病理組織像

摘要

冠動脈硬化性ブラ一クは,内膜内の脂質沈着と泡沫化マクロファージの浸潤,そして壊死性コアの形成とい う過程を経て進行する.線維性被膜の破綻によって生じるブラーク破裂は冠動脈血栓症のもっとも頻度の高い成因であるが,プラークびらんやcalcified noduleによっても血栓症は起こりうる.血栓症は無症候性に生 じる場合もあり,器質化過程を経て狭窄度の進行したプラークが形成される.第1世代薬剤溶出性ステン卜 (DES)の登場後に問題となった遅発性ステン卜血栓症の背景には,ストラッ卜の被覆遅延,過敏反応に代表さ れる炎症,そしてフィブリンの過剰な沈着といった血管反応の問題が存在した.第2世代DESではこれらの 問題の改善が得られ,ステン卜血栓症の減少がもたらされていると考えられるが,ステン卜内新生動脈硬化の 問題も含めて,残された課題はゼロではない.生体吸収性スキヤフォールド(BRS)は,メタルステン卜にはな いユニークな血管反応を示すことから,長期的なベネフイツ卜が期待されるが,早期.晩期の血栓症の問題な ど,克服していかなければならない課題も存在する.