腸内細菌による多発性硬化症の制御

摘要

多発性硬化症(MS)は，遺伝的要因と環境的要因が複雑にからみ合って発症する自己免疫疾患である.その 環境的要因のひとつとして，腸内細菌がMSの病態に大きな影響を与えることが示されてきた.腸管において 炎症性のTh17を誘導する腸内細菌SFBは，中枢神経系のTh17も増加させ炎症性脱髄を促進する.一方， Bacteroides fragilis由来の莢膜多糖PSAは制御性T細胞を誘導することで中枢神経系の炎症を抑制する.ま た，腸内細菌による中枢神経系の炎症制御に抑制性B細胞やiNKT細胞が関与することも示されている.さら に，近年，性ホルモンや血液脳関門（BBB)といったMSの治療タ一ゲッ卜となりうる他の因子についても腸内 細菌の影響を受けることが明らかになつた.腸内細菌によるMS制御のメカニズムについては現在でも直接的 ェビデンスが乏しいが，本稿では中枢神経系の恒常性維持に対する腸内細菌の"pathogenic"および"protective" な両側面の影響について概説する.