慢性心不全の薬物療法

摘要

最近30年の歴史のなかで慢性心不全の薬物療法は大きな変貌を遂げている.心不全患者に対する大規模臨 床試験で，ACE阻害薬やbeta遮断薬，アルドステロン拮抗薬は予後のェビデンスが得られ，ガイドラインにも 記載される標準治療となった.一方でガイドラインが遵守されず，これらの薬剤が十分処方されていなかった り，処方されても患者の服薬アドヒアランスの問題で内服されていなかったりと，十分な効果が発揮できてい ない可能性もある.また，ェビデンスの乏しい，左室収縮率の保たれた心不全や終末期心不全に対する薬物療 法はいぜんとして確固たるェビデンスに乏しく，今後の課題である.