外因性と内因性ァ卜ピー性皮膚炎一一臨床的二大分別法

摘要

ァ卜ピ一性皮膚炎(AD)は外因性と内因性に分けることができる.外因性は血清IgEが高値で，皮膚バリア 異常を背景とした通常のタイプである.一方，内因性ADは血清IgEが正常域であり，皮膚バリアの機能低下 が外因性ほど顕著でないタイプである.内因性ADはAD全体の約20%を占め，女性に多いのが特徴である. 外因性ADは皮膚バリア障害に基づき，蛋白抗原に反応したTh2細胞による通常のタイプであり，フィラグ リン遺伝子変異率が高い.一方，内因性ADはフィラグリン遺伝子変異率が低く，免疫学的にはIL-4, IL-5, IL-13の発現が外因性ほど高くない.末梢血では健常人よりTh2に変調しているものの，インターフェロン (IFN)-y産生性のTh1細胞割合が高い.内因性ADではニッケルゃコバル卜のパッチテス卜陽性率が高く， 金属アレルギーを有している患者が多い.