肺M.kansasii症の診断と治療

摘要

肺M.kansasii症（肺カンサシ症)はわが国で,肺M. avium complex(MAC)症についで頻度の高い肺非結核 性抗酸菌症である.喫煙男性に多い疾患であるが，近年高齢女性例も増えている.肺尖·上野の薄壁空洞が典 型的な画像である.高齢女性例では結節気管支拡張型肺MAC症と類似の画像を呈することもある.化学療法 の効果がもっとも高い非結核性抗酸菌症である.INH+RFP+EBを排菌陰性化から1年間投与する標準療法 で，ほとんど再発なく治癒させることができる.結核菌と同じ薬剤感受性検査を行い，RFPの結果のみを参 照する.RFP感受性であれば標準療法でよい.RFP耐性であれば，専門施設に治療を依頼すべきである.RFP 耐性菌は1%未満の頻度で'再治療例がほとんどである.実際の臨床では再発例が結核よりめだつ.副作用' 患者の服薬アドヒアランスの悪さなどから，治療が完遂できない例での再発が多い.