高齢化社会における血液透析の見合せ

摘要

人間の生活活動能力ならびに認知機能は個人差が非常に大きく,年齢のみで治療方針を規定することはで きない.しかし,在宅医療推進という現在のわが国の医療政策の下,高齢透析患者の長期入院は困難となる一 方で,定期的な治療を必要とする血液透析では通院手段の確保が大きな社会的問題となりつつある.血液透析 導入など治療方針の選択に関しては患者に意思決定権が存在し,医療チームは患者が決定した治療方針を尊 重することは当然である.しかし意思決定に際し,医療チームは患者ならびに家族に対し単に医学的な情報提 供だけでなく日常生活にかかわる諸問題についても説明し,納得のうえで治療を開始すべきである.とくに高 齢者の場合,導入による救命という近視眼的な観点だけでなく,生命の尊厳を重視した遠視眼的な観点からの 説明が重要である.医療者の考える最善と患者の考える最善とは目標が異なる場合もあるからである.