GISTの診断と治療に必要な画像診断知識

摘要

GISTは消化管粘膜下腫瘍や腹部腫瘤として発見されることが多い.初期画像診断ではGISTに特異的な画 像所見はなく，画像での確定診断は困難であるが，腫瘍の検出，局在診断，病期診断が可能で，治療方針決定において重要な役割を果たす.GISTの画像診断モダリティとしてもっとも重要なのはCT，とくに造影CTであり，MRI, FDG-PET,超音波が補助的に用いられる.外科手術後の経過観察，分子標的薬治療の効果判定の目的にも造影CTがおもに用いられ，その効果判定では腫瘍のサイズ変化を評価するRECISTよりも，腫瘍のサイズ変化に腫瘍内の変性を反映した造影CTでのCT値の変化を考慮したChoi's criteriaがより正確に判定できるとされる.GISTの分子標的薬治療開始後初期の抗腫瘍効果による画像変化，および経過観察中にみられる再進行の特徴的な画像所見について知っておく必要がある.