薬剤性SIADH

摘要

SIADHは，アルギニンバゾプレシン（AVP)の分泌亢進による水利尿不全のため体液量が過剰となり，希釈 性低ナトリウム（Na)血症を惹起する病態である.病因は異所性AVP産生腫瘍，中枢神経疾患，胸腔内疾患など非内分泌疾患とともに，薬剤のかかわる低Na血症が含まれる.病初期の希釈性低Na血症は経過中水とNa 代謝の両面から代償機構が働き，最終的に細胞外液量のほぼ正常な低Na血症となる.薬剤の可能性が考えら れる場合，まず薬剤を中止する.中止後SIADHの病態が速やかに消返する場合，中止後も病態が遷延して低 Na血症に対する対症療法を要する場合がある.SIADHの治療は，水制限による古典的な治療に頼る現況だ が，腎集合尿細管でのAVP V2作用を阻害するAVP V2受容体拮抗薬が最適である.本薬は欧米で使用されて いるが，国内ではSIADH全般に保険未適応であり，早急な対応が急務となる.