薬剤性腎障害の克服に向けて 薬物動態からみた高齢者における薬剤性腎障害

摘要

薬剤性急性腎不全は，一度発症すると原疾患に対する治療の中断および変更が余儀なくされるのみならず，急性腎不全そのものが敗血症，出血呼吸不全などの重症合併症のリスクとなることが知られており，その発症の予防および早期発見がもっとも重要である．高齢者は除脂肪体重および体水分量が減少し，潜在的に腎機能が低下しており，薬物動態的に薬剤性急性腎不全のハイリスク群である．従って高齢者に対してNSAID，ACEI/ARB，アミノグリコシド，グリコペプチドなどの腎障害性薬剤を投与する際にはできるかぎり腎障害性の低い薬剤を選択し，腎機能を定期的にモニターする必要性がある.