間質性肺炎に対する臨床生理学的アプローチ

摘要

一般的に間質性肺炎では，肺の線維化が進行することで呼吸機能検査上，拘束性換気障害をきたす.間質性肺炎のなかでももつとも予後不良である特発性肺線維症(IPF)の重症度の評価にはvital capacity (VC)や forced vital capacity (FVC)を用いることが一般的であり，肺高血圧の合併がある場合にはDLcoの測定が有用 である.％FVC 60%未満や％DLco 40%未満であった場合には予後不良である.また，呼吸機能の長期的な 変化はIPFの予後予測因子として重要であり，6カ月または12カ月以上の期間における10%以上のFVCの 経時的悪化も予後予測因子となる.間質性肺炎の診療において呼吸機能検査は非侵襲的で経時的変化もとら えることができ，さらに予後とも密接に関係する指標であることから非常に重要な検査のひとつであるが，検 査自体は患者の努力なくしては評価困難であることや，重症例や気胸合併?既往例では測定困難などの問題も あることから，呼吸機能検査を含めよりよい評価指標の開発が望まれる.