自己血輸血とPatient Blood Management

摘要

Patient Blood Managementとは，患者の転帰を改善するために，多くの専門分野で明らかにされた科学的 根拠に支えられた手技?手段を適宜用いることで実践される輸血回避戦略のことである.可能であれば同種血 輸血を回避し無輸血手術を心がけ：輸血が必要な待機手術の場合は自己血輸血を積極的に導入する.近年，同 種血の安全性は飛躍的に向上し，自己血輸血が同種血輸血に比べて無条件に安全?有用な輸血療法とはいい難 い状況である.自己血輸血の優位性を保っためには各施設の院内自己血輸血管理体制の整備が重要であるこ とはいうまでもないが，自己血輸血の適応判断，貯血計画，自己血採血'保管管理に至るすべての過程に関す る適切なリスクマネジメン卜が必須条件である.採血時の細菌汚染と輸血時の過誤輸血にはとくに注意する. 治療可能な貧血はできるかぎり術前に改善させ，自己血採血時には鉄剤とエリスロポエチン投与を行い，手術 時の赤血球量を増やしておぐことが重要である.また，自己血から作製した自己フイブリン糊の臨床利用は術 後の局所出血や合併症を減らし，患者転帰を改善させるために有用である.