疼痛管理に基づいた創傷被覆材の選択

摘要

[痛みの治療を受けることは患者の権利であり，痛みを治療することは医療者の義務である]という理念のもと，創治癒にのみ焦点が当てられ疼痛軽減に関して論じられることが少なかった，これまでの創傷治療が省みられている.疼痛への配慮に欠いた治療を続けると，末梢神経と中枢神経は可塑的に変化するため，痛覚過敏とァ口ディニァを生じ，複雑な痛みとQOLの低下に悩まされる.慢性創傷の局所治療では被覆材の選択が重要である.以前は滲出液の吸収量に応じて被覆材を選ぶことが多かったが，最近では一次性痛覚過敏ゃァロディニァの視点から，創面に触れるパッドの材質が選ばれる傾向にある.被覆材のテープが貼られる部位では二次性痛覚過敏を生じるため，パッドだけでなくテープの材質にも配慮すべきである.疼痛を管理するには漠然と"痛い"か"痛くない"かの2段階評価ではなく，疼痛評価尺度を用いて"痛みの強さ"をとらえ，その推移を把握することが不可欠である.そのうえで創傷被覆材を選択することが，疼痛管理に基づいた局所治療につながる.