ァブレ一シヨンにおける抗凝固療法

摘要

カテ一テルァブレーシヨン（以下，アブレ一シヨン）は単に心房細動の症状を消失させるだけではなく，抗不整脈薬や抗凝固療法から解放されることも大きなメリツ卜といえる.しかし，アブレ一シヨンにより左房内血栓形成の危険性を高める可能性があるため，術前後には慎重な抗凝固療法を行う必要がある.アブレ一シヨンによって長期間洞調律が維持されれば，抗凝固療法の中止が考慮される.事実，塞栓症のリスク因子を有する症例においても，洞調律が維持できていれば抗凝固療法を中止することは可能であるとの報告がある.もちろん無症候性心房細動の再発のリスクは考慮されるが，アブレーシヨン成功例ではその持続時間は短いことが多い.しかし，いままでの報告は非ランダム化試験の結果であり，明確なェビデンスとはいいがたい.現状では塞栓症発症のリスクが高い症例，とくにCHADS2スコア2点以上の例では,洞調律が維持されていると思われても抗凝固療法は継続しておいたほうが安全かもしれない.