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Timing of conversion to mammalian target of rapamycin inhibitors is crucial in liver transplant recipients with impaired renal function at transplantation.

机译:雷帕霉素抑制剂转化为哺乳动物靶标的时机对于移植时肾功能受损的肝移植受者至关重要。

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摘要

BACKGROUND: Renal dysfunction, primarily related to long-term use of calcineurin inhibitor-based immunosuppression, is the most common complication after liver transplantation. OBJECTIVE: To evaluate whether liver transplant recipients with impaired kidney function at transplantation can benefit from early conversion to mammalian target of rapamycin inhibitor therapy (mTORi) compared with patients with late induction of mTORi-based therapy. MATERIALS AND METHODS: Between 2003 and 2008, therapy was changed to an mTORi-based regimen in 57 patients. Patients were divided into 4 groups: group 1, early conversion (
机译:背景:肾功能不全主要与长期使用基于钙调神经磷酸酶抑制剂的免疫抑制有关,是肝移植后最常见的并发症。目的:评估与基于mTORi的晚期治疗相比,雷帕霉素抑制剂治疗(mTORi)的早期转化为哺乳动物靶标的肝移植受者在移植时是否能从中受益。材料与方法:2003年至2008年,对57例患者进行了基于mTORi方案的治疗。患者分为4组:第1组,早期转换(原位肝移植后3个月)至mTORi治疗,围手术期肾功能受损;第2组,早期转换为mTORi治疗,围手术期肾功能正常;第3组,晚期转换为mTORi治疗,围手术期肾功能受损;第4组,晚期转换为mTORi治疗,围手术期肾功能正常。结果:转化后一个月,第1组(早期转化)和第3组(晚期转化)的肾小球滤过率计算值的平均(SD)增幅相当:8(9)mL / min与7(10)mL / min。在第3个月,第1组和第3组之间计算出的肾小球滤过率增加显着(15 [11] mL / min对9 [15] mL / min; P = .04),这种作用在第6个月持续存在(16 [12] mL / min与10 [12] mL / min; P = 0.05)和第12月(22 [14] mL / min与12 [15] mL / min; P = .04)。结论:在围手术期肾功能受损的肝移植患者中,应尽早转换为mTORi治疗,因为这种方法似乎对改善长期肾功能更有效。

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