Видеоторакоскопическая лобэктомия по поводу гигантской легочной артериовенозной аневризмы

摘要

Врожденная аномалия легочных сосудов, а именно легочная артериовенозная аневризма, характеризуется патологическим сообщением между ветвями легочной артерии и легочными венами (МКБ-10, класс XVII, код Q25.7). В результате этих патологических сообщений происходит шунтирование части неоксигенированной крови из системы легочной артерии в легочные вены, минуя капиллярное русло. Скорость протекающей крови через аневризму иногда достигает 400—700 мл/мин, что подтверждается данными интраоперационной электромагнитной флоуметрии [1]. Ведущими симптомами хронической гипоксии являются одышка при физической нагрузке, цианоз, полицитемия, деформация концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол. Алгоритм обследования больных с подозрением на легочную артериовенозную аневризму должен включать спиральную компьютерную томографию с контрастированием легочных сосудов и ЗО-реконструкцией, ангиопульмонографию с обязательным измерением давления в системе легочной артерии для определения степени легочной гипертензии.