Рассмотрены особенности клинической фармакологии петлевого диуретика нового поколения торасемида и его возможное место в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и цирроза печени Основное преимущество торасемида перед петлевыми диуретиками типа фуросемида и буметанида заключается в том, что наряду с мошным диуретическим и натрийуретическим действием он обладает калийсберегаюшим эффектом, что объясняют его способностью блокировать альдостероновые рецепторы в почечных канальцах Кроме того, торасемид оказывает более длительное действие, чем фуросемид и буметанид, что позволяет принимать его 1 раз в день, В низких дозах торасемид оказывает выраженное антигипертензивное действие, не вызывая существенного увеличения экскреции натрия и воды с мочой Благодаря этому он может использоваться как антигипертензивное средство в качестве монотерапии и в комбинации с другими препаратами В отличие от тиазидных и петлевых диуретиков при назначении торасемида в субдиуретических дозах обычно не требуется контроля за содержанием калия в крови или добавления калиевых препаратов В более высоких дозах (10 мг/сут и выше) торасемид действует как типичный петлевой диуретик и может использоваться при лечении ХСН и цирроза печени с асцитом При этом благодаря калийсберегаютему действию он реже, чем фуросемид и буметанид, вызывает гипокалиемию Сравнительные исследования показали, что при ХСН торасемид оказывает более благоприятное влияние на клинические проявления заболевания, функциональный статус больных, чем фуросемид Обшая смертность, сердечно-сосудистая смертность и потребность в госпитализации у больных с ХСН, получавших торасемид, значительно меньше, чем у получавших фуросемид.
展开▼
