Цель исследования. Поиск возможных прогностических критериев успешной индукции овуляции у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ).Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов индукции овуляции у 35 пациенток с ПНЯ. Все больные предварительно прошли полное клинико-лабораторное обследование. Соответственно ответу на проведенное лечение пациентки разделены на 3 группы: группа А -23 пациентки без активации фолликулогенеза, группа Б - 6 пациенток с ростом фолликулов более 10 мм, но последующей их атрезией и группа В - 6 больных с верифицированной овуляцией. Результаты исследования. При сравнении женщин с овуляцией и без роста фолликула выявлены статистически значимые различия по следующим показателям: средний возраст наступления аменореи (26,8+-6,2 и 32,0+3,35 года, р=0,036); частота семейной формы заболевания (33,3 и 3,4%, р=0,017), наличие сопутствующей аутоиммунной патологии ( 0 и 48,3%, р=0,008); средние уровни тестостерона в крови(1,07+0,5 и 0,69+0,1 нмоль/л, р=0,03); частота выявления периоофорита (0 и 35,3%, р=:0,037). При наличии сопутствующей аутоиммунной патологии относительный риск плохого ответа яичника на стимуляцию возрастает в 7раз, при обнаружении периоофорита - в 3,6раза. Не выявлено статистически достоверных различий в группах по исходным уровням антимюллерова гормона (AMI) в крови и объему яичников.Заключение. Благоприятными прогностическими критериями индукции овуляции у пациенток с ПНЯ могут быть: более поздний дебют заболевания независимо от длительности аменореи, семейная форма заболевания, отсутствие сопутствующей аутоиммунной патологии и более высокая концентрация в крови общего тестостерона (выше 1 нмоль/л). Общепринятые критерии, применяемые для прогнозирования ответа яичников у больных с сохранной менструальной функцией (уровень АМГ в сыворотке крови, объемы яичников по УЗИ), у больных с ПНЯ не могут рассматриваться как значимые.
展开▼
