診療ガイドライン活用に向けたGRADEシステムの読み方－KDOQl貧血ガイドラインを例として

摘要

診療ガイドラインは「特定の臨床状況の下で，適切な判断や決断を下せるように支援することを目的に，体系的に作成された文書」（Institute of Medicine，1992）であり，臨床現場では，当該ガイドラインの推奨の強さと限界を踏まえたうえで，臨床家の経験と患者の意向を統合して，個々の患者に最適な診療を選択しなければならない。筆者はこれまで診療ガイドラインの評価に，プロセス評価の標準的手法であるAGREE（Appraisal of Guidelines for Research＆Evaluation）Instrumentを利用してきた。しかし，AGREE Instrumentは形式評価であるため推奨の強さについての内容的な吟味がなく，臨床現場での診療ガイドライン利用には不十分な面があった。