ビスホスホネート製剤を服用後に30分以上，立位あるいは坐位を保たなかった場合，どのようなことが問題になるのでしょうか？また，立位を保たずに副作用が発現した際にどのような対処が必要でしょうか？

摘要

ビスホスホネート製剤が骨粗軽症治療薬として認知され，治験が行われていた当時，服用後に食道炎·食道潰瘍を始めとした上部消化管障害を起こす可能性が危倶された．本来，高い酸度の胃液中で分解され，小腸を中心とした消化管でごくわずか（1～2％）の割合で吸収されるべき薬剤が，きわめて高い濃度で食道局所に留まり，組織が高濃度の溶液に曝露された場合に，繊細な構造を持つ粘膜を傷つけることは容易に理解できる．実際に使用されると，このような副作用は活動性が低く，介護施設などに入所した高齢者で多く報告されることとなった．もちろん，対象者は骨折危険性が高く，骨折リスクを低減させるために骨粗怒症治療薬，なかでもビスホスホネート製剤が必要な患者である．このような経験から実地臨床への応用では，内服した薬物が速やかに胃に到達するように，十分量の水とともに服薬し，立位あるいは坐位を保持することが強調されたのである．