股関節外転拘縮に対して大腿骨骨切り術を行つた重症心身障害児の2例

摘要

寝たきりの重症心身障害児で，雨下肢が膝関節伸展位かつ股関節過外転位（開排位）で拘 縮をきたした患児に対して，介護動作を容易にする目的で大腿骨内反短縮骨切り術を施行したので報告する.症例1:8歳，女児.1歲頃より両股関節は外転拘縮を呈し，8歳時には外転90°以上となつ た.まず左大腿骨について小転子から2 cm遠位部で約80°の内反短縮骨切り術を行った.3か月 後に右大腿骨についても同様の手術を行った.術後5年の時点でも矯正は維持されていた.症例2: 7歳，女児.症例1と同様に治療を行ったが，大腿の軟部組織の緊張のため内反矯正は外転60°の 位置までしかできなかった.下肢の肢位は術前よりも介護動作が容易な状態には改善した.重症心 身障害児の股関節外転拘縮に対する大腿骨近位骨幹部での内反短縮骨切り術は，股関節の安定性を 維持しつつ下肢の相対的な内転位が得られ，介護動作の改善のために有用であった.